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久备不孕,怀不上怎么办?这些检查建议做一下!

怀孕这件事吧,还真是讲究个缘分,有的人吧,一次就中,有的人却像跟中彩票一样难。
时间久了,自己心中不免嘀咕:难道我不孕/不育?
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其实,「不孕/不育」,这个帽子可不能乱扣。
「不孕不育」,是指育龄夫妇同居一年以上,有正常性生活,不采用任何避孕措施而未能成功怀孕的情况。
不具备这些条件,或时间少于一年,或长期异地见面少,或采取了避孕措施的小夫妻们不一定就是「不孕/不育」了。
倘若真的努力一年多还是没能怀孕,那么建议夫妻俩一起到医院做个检查,看看到底哪里出了问题?
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为何会「久备不孕」?
受孕是一个既简单又复杂的过程。
简单在于只要精卵结合,形成受精卵,继而在子宫腔内着床发育,怀胎十月,瓜熟蒂落,一个新生命就能诞生。
复杂在于整个过程的精细和恰到好处,充满生命力的精卵恰好相遇,再顺利「入住新家」,共同缔造出生命伟大的奇迹。
整个过程的复杂与精细不言而喻。只要其中任何一环被打破,都可能引发不孕。
比如:
输卵管因为慢性炎症、结核、伞端闭锁、积水、黏膜破坏等影响通畅而致不孕; 输精管多因为炎症导致阻塞,阻碍精子通过; 卵子因为多囊卵巢综合征、卵巢早衰、内分泌异常、持续性无排卵等产生排卵障碍而致不孕; 精子因为精索静脉曲张、睾丸炎症、输精管结核等导致无精、少精、畸精,继发不孕; 因为子宫发育不良、黏膜下肌瘤、特异性或非特异性子宫内膜炎症、宫腔粘连及内膜分泌反应不良等,导致孕卵不能着床或着床后早期流产; ……
总之,导致「久备不孕」的因素多种多样,需要通过对男女双方进行全面检查来确定,此后才能针对病因治疗。
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「久备不孕」,要做哪些检查?
1、男性精液常规检查
相比女性检查的繁琐和麻烦,男性精液常规检查简单、方便且价廉,所以医生常常建议不孕就诊,男方先行。
但事实上,由于男性的抗拒,临床上常有女方检查了一大圈,结果后却是男方原因的情况。
这种情况费时还费钱,实在不可取。
男性检查包括生殖器检查、精液检查等,可以检查阴茎大小及发育有无异常、输精管的有无、精索静脉有无曲张及其曲张程度等问题。
输精管通道梗阻、精索静脉曲张、内分泌疾病及隐睾等都可能导致男性出现少精、弱精、畸精等情况。
需要注意的是,男方检查精液常规应禁欲3~7天再到医院检查。
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2、排卵检测
主要目的是检查女性是否有健康的卵巢和排卵功能是否正常,也可根据排卵时间指导同房,增加受孕几率。
阴道B超动态监测卵泡的发育及排卵,是监测排卵准确可靠的方法。
通过阴道B超检查,可以了解子宫及双侧附件(卵巢和输卵管)区的基本情况,,评估卵巢储备功能,动态监测排卵。
月经规律的女性,可在月经来潮第8-10天进行次B超检测;月经不规律的,可从白带增多时开始监测。
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对于排卵不良和无排卵的不孕女性,可进行血清性激素测定。
比如,在月经第2~4天,测定血清促卵泡素、促黄体生成素、泌乳素、雌二醇、睾酮、孕酮等;
在规律月经第21天左右测定血清孕酮水平,进一步明确有无排卵及黄体功能;
检查抗苗勒氏管激素,结合B超窦卵泡计数评估卵巢储备功能等。
另外,甲状腺功能异常也会导致不孕不育,因此也建议做一下甲状腺功能的检查。
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3、输卵管通畅度检查
输卵管输送精卵,负责将受精卵送入子宫,承担着生育的重任。它的重要性不言而喻。
而在女性不孕病因中,输卵管因素也确实占位,高达25%-35%。
检查输卵管通畅度常用的方法是输卵管造影,同时还可检查是否存在输卵管积水和宫腔病变。
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比如,子宫输卵管造影术(HSG),对子宫腔有比较全面的了解,能判断宫腔内5mm大小的病变,操作简便。
比如,腹腔镜检查,可直视盆腔内脏器,能全面、准确,及时判断各器官病变的性质和程度。
当然,选择何种方式,具体还是要听从专业医生的建议。
4、宫腹腔镜检查
通过宫腹腔镜检查,可以明确盆腔及宫腔异常。
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比如,是否有盆腔炎症后遗症、子宫内膜异位症、宫腔粘连、黏膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形等病症。
做好子宫检查,才能为胎儿的发育提供一个健康的环境。
也并非所有的不孕不育患者都需要宫腹腔镜检查,具体还是听从专科医生的意见。
此外,也好检查一下宫颈。若有松弛问题,可在孕14-18周行宫颈环扎术,防止先兆流产或习惯性流产。
5、免疫学检查
如果以上各项检查均无异常,则考虑可能是「免疫异常性不孕」,包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗透明带抗体等检查。
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一般而言,以上检查就能初步判断出不孕原因,只要配合积极治疗,总会收获满意结果。
退一步讲,即便是「不明原因性不孕」,即所有检查均显示正常,却仍旧无法怀孕,那还可以考虑做试管婴儿治疗。
所以,面对「不孕不育」,不妨多给自己一点时间,放松心情,积极应对,后总会「柳暗花明」。


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